Gonarthrose.frTraitement & Prévention de l'arthrose du genou

La gonarthrose

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Définition

Le terme gonarthrose désigne, en médecine, l'arthrose affectant l'articulation du genou. L'arthrose du genou est provoquée par une destruction, une usure progressive du cartilage protégeant l'articulation. La gonarthrose est, avec l'arthrose de la hanche, la forme d'arthrose la plus fréquente.

L'articulation du genou relie le fémur, le tibia et la rotule à travers trois point de jonction majeurs que l'on appelle compartiments ( fémoro-patellaire, fémoro-tibiale externe et fémoro-tibiale interne).

Chaque compartiment est susceptible de subir une usure prématurée, dans certains cas, la gonarthrose est globale et affecte tous les compartiments de l'articulation: on parle alors de gonarthrose globale ou tricompartimentale.

Causes

Les causes de la gonarthrose sont multiples, néanmoins l'usure mécanique, physique, joue un rôle prépondérant .

Malformation des jambes : L’usure peut être due à une déformation de l'axe des jambes (jambes "en O": genu varum ou "en X": genu valgus). Une anomalie, même légère, peut créer des points de frottement au sein de l'articulation et provoquer l’apparition d'arthrose.

Facteurs génétiques : l'équilibre entre création et destruction des cartilages dépend, pour une part importante, de facteurs génétiques, certaines familles, certaines populations sont plus exposées au risque d'arthrose. En règle générale, plus l'apparition de l'arthrose est précoce (avant 40 ans) plus le facteur génétique est prépondérant.

Traumatisme : des traumatismes du genou, qu'ils soient majeurs (fracture ou rupture d'un ligament par exemple) ou minimes ( micro traumatismes provoqués par la course à pied etc) peuvent mener à une déformation de l'os et des cartilages au sein de l'articulation et créer des points de frottement anormaux.

Obésité : le surpoids entraîne une contrainte forte au niveau des genoux. Les individus en surpoids sont particulièrement exposés au risque d'arthrose.

La sédentarité : si une sollicitation excessive des articulations du genou peut entraîner l'apparition d'arthrose, une activité insuffisante peut, elle aussi, accélérer la dégradation des cartilages. L'activité physique joue en effet un rôle important de stimulation de la production de cartilage.

Mécanisme de l'arthrose

On a longtemps opposé l'arthrite, une inflammation nette des articulations à l'arthrose qui n'aurait été qu'une simple usure mécanique. On sait aujourd'hui que la frontière entre les deux pathologies est beaucoup moins nette. L'arthrose met en jeu un processus biologique complexe. La réaction du corps, la biochimie (avec un rôle important du stress oxydatif) participe au maintien ou à la dégradation des cartilages. Le corps n'est pas "passif" dans l'apparition d'arthrose.

Types de gonarthrose

Comme vu plus haut, l'articulation du genou est composés de 3 points de jonction entre tibia, fémur et rotule. Chacun de ses points peut subir l'apparition d'arthrose. Ces points de jonction s'appellent des compartiments.

. Selon le compartiment affecté on parlera donc de:

gonarthrose fémoro-tibiale externe
gonarthrose fémoro-tibiale interne
gonarthrose fémoro-palletaire


Lorsque la gonarthrose affecte tous les compartiments de l'articulation on parle de gonarthrose tricompartimentale ou globale.

Symptômes de la gonarthrose

Le premier symptôme de la gonarthrose est la douleur.
Elle apparaît dès la phase débutante de la maladie. Les premières douleurs surviennent par crise, après une longue séquence de marche ou une position assise prolongée. Les premières années, la gonarthrose évolue par poussées: des phases douloureuses alternent avec des phases de répis. Dans les phases avancées, la douleur devient plus présente et la gêne articulaire apparaît et s’aggrave.

Prévention

Prevenir l'apparition ou l'aggravation de la gonarthrose va consister à la fois à prévenir la dégradation du cartilage, et à favoriser sa régénération:

Prévenir la dégradation du cartilage:

Eviter le surpoids: l'obésité (ou même le surpoids) est une cause majeure d'aggravation de la gonarthrose. Des études montrent qu'un excès de poids de 8 kilos accroît le risque d'arthrose du genou de 70%.

Adapter sa pratique sportive: les sports induisant une forte contrainte au niveau des genoux comme le vélo, la course à pied et l'athlétisme en général sont, autant que possible, à éviter.

Favoriser la croissance des cartilages:

Alimentation: le stress oxydatif joue un rôle non négligeable dans l'apparition de l'arthrose. Une alimentation plus riche en antioxydants peut aider à prévenir la maladie. De nombreux travaux scientifiques ont été publiés ces dernières années sur une utilisation thérapeutique possible du soja, de la curcumine ou encore du thé vert.

Suppléments: des suppléments à base de glucosamine peuvent freiner la progression de l'arthrose.

Activité physique: si un sport violent peut aggraver l'arthrose, la sédentarité, elle aussi, va favoriser la maladie. Une activité physique normal va en effet stimuler la production des cartilages, favoriser la circulation sanguine au niveau de l'articulation et donc, in fine, freiner la maladie.

Traitement

Il n'existe toujours pas, malheureusement, de traitements réellement efficaces et curatifs de la gonarthrose. Il existe de nombreuses approches plus ou moins efficaces sselon le type de gonarthrose.

Approche médicale:

Corticostéroïdes: des injections de corticostéroïdes peuvent soulager un temps les douleurs articulaires.

Acide hyaluronique: les injections d'acide hyaluronique favorisent la régénérescence des tissus et peuvent réduire l'intensité des symptômes.

Approches chirurgicales

Arthroscopie du genou: cette pratique, bien que très courante n'a pas d'efficacité démontrée dans le traitement de la gonarthrose.

Ostéotomie: l'ostéotomie consiste à modifier l'axe de la jambe pour que le poids du corps soit reporté sur les zones articulaires encore saines et fonctionnelles.

Prothèse de genou: la prothèse de genou est une solution dans le cas des gonarthroses sévères.